Aanvraag keukentafelgesprek

Uw aanvraag annuleren

Weet u zeker dat u wilt stoppen?

nee  

Heeft u ondersteuning nodig bij het zelfstandig wonen of bij het meedoen in de samenleving? Wij denken graag met u mee.

Na het invullen van dit formulier nemen wij binnen 2 werkdagen telefonisch contact op met u of uw contactpersoon.
Meestal maken we dan een afspraak voor een keukentafelgesprek bij u thuis. U mag mensen uit uw omgeving vragen aanwezig te zijn bij dit gesprek.

Te doorlopen stappen

  • Invullen
  • Controleren
  • Afronden